Aplicación del Modelo de Adaptación de Roy en el contexto comunitario / Applying Roy's adaptation model to a community context

Introducción. Este artículo proporciona un aporte importante desde la aplicación del Modelo de Adaptación de Callista Roy a grupos. Objetivo. Promover comportamientos adaptativos a través de estrategias de atención primaria en salud dirigidas a un grupo de adultos mayores con enfermedad crónica que habitan en un municipio del departamento de Cundinamarca Colombia; Materiales y Métodos. Abordaje cualitativo tipo investigación-acción participativa. La enfermera utilizó la observación participante, y caracterizó la comunidad; además, con preguntas exploratorias les permitió reconocer sus problemas y proponer estrategias de mejora, incluso para su propia salud; posteriormente se aplicó el proceso de atención de enfermería. Resultados. Se logró valorar el comportamiento del grupo a través de los modos físico, auto-concepto o identidad grupal, la función del rol o unidad de funcionamiento de la sociedad e integridad social y la interdependencia o contexto social en el que funciona el grupo. Discusión. Aplicar el Modelo en la práctica permite reconocer situaciones negativas en los grupos para favorecer procesos de afrontamiento innovadores y controlar los estímulos ambientales en el contexto comunitario. Las habilidades en la valoración deben ser agudas ya que son la clave para la aplicación del modelo de Roy en la práctica comunitaria. Conclusiones. Se identificaron los estímulos que desencadenan los principales problemas de adaptación y se implementó un plan de cuidado con el desarrollo de estrategias para la adaptación, tales como la visita domiciliaria, encuentros intergeneracionales, participación comunitaria con grupos de apoyo creados por la municipalidad y la educación en salud con el fin de promover la adaptación del grupo.

Introduction: This article is an important contribution to the application of Callista Roy's Adaptation Model to groups. Objective: To promote adaptive behaviors through primary health care strategies for a group of chronically ill older adults living in a municipality in the department of Cundinamarca, Colombia. Materials and methods: A qualitative participatory action research approach was used. A nurse used participant observation and characterized the community; besides, with exploratory questions, the nurse enabled them to identify their problems and suggest strategies for improvement, including for their own health. Subsequently, the nursing care process was applied. Results: Group behavior was assessed through the following modes of adaptation: physiologic adaptation, self-concept or group identity, role-function adaptation or unit of social functioning and social integrity, and interdependence adaptation or social context in which the group functions. Discussion: Applying Roy's model in practice makes it possible to identify negative situations in groups, promote innovative coping processes, and control environmental stimuli in a community. Assessment skills must be sharp, as they are key to applying Roy's model to community practice. Conclusions: The stimuli that trigger the main adaptation problems were identified, and a nursing care plan was implemented developing adaptation strategies, such as home visits, intergenerational meetings, community participation with support groups created by the municipality, and health education, to promote group adaptation.

Introdução. Este artigo oferece uma contribuição importante da aplicação do Modelo de Adaptação de Callista Roy a grupos. Objetivo. Promover comportamentos adaptativos por meio de estratégias de atenção primária à saúde voltadas para um grupo de idosos com doenças crônicas que vivem em um município do departamento de Cundinamarca, Colômbia; Materiais e métodos. Abordagem de pesquisa de ação participativa qualitativa. A enfermeira utilizou a observação participante e caracterizou a comunidade; além disso, perguntas exploratórias permitiram que eles reconhecessem seus problemas e propusessem estratégias de melhoria, inclusive para sua própria saúde; posteriormente, foi aplicado o processo de assistência de enfermagem. Resultados. Foi possível avaliar o comportamento do grupo por meio de modos físicos, autoconceito ou identidade do grupo, função do papel ou unidade de funcionamento da sociedade e integridade social e interdependência ou contexto social no qual o grupo funciona. Discussão. A aplicação do Modelo na prática permite o reconhecimento de situações negativas em grupos para favorecer processos inovadores de enfrentamento e controlar os estímulos ambientais no contexto da comunidade. As habilidades de avaliação devem estar afiadas, pois são a chave para a aplicação do Modelo de Roy na prática comunitária. Conclusões. Os estímulos que desencadeiam os principais problemas de enfrentamento foram identificados e um plano de cuidados foi implementado com o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento, como visitas domiciliares, encontros intergeracionais, participação comunitária com grupos de apoio criados pelo município e educação em saúde para promover o enfrentamento em grupo.

Nursing Care Related with Surgical Position / Cuidados de enfermería relacionados con la posición quirúrgica / Cuidados de enfermagem relacionados à posição cirúrgica

The patient's correct position is necessary to conduct a safe and effective surgical procedure. This position depends on the access route, duration of the procedure, kind of anesthesia, devices to use, among other factors. This procedure requires planning and effort by the surgical team where they share responsibility to establish and maintain the correct positions for patients. Each surgical position fulfills an objective and implies risks to patients, which is why nursing professionals must be very attentive to provide the necessary care and ensure reliable practices in each position during the perioperative, the importance of the documentation, and the NANDA, NIC, and NOC taxonomy to consider.

La correcta posición del paciente es necesaria para el desarrollo de un procedimiento quirúrgico seguro y eficaz. Esta posición depende de la vía de acceso, la duración del procedimiento, el tipo de anestesia, los dispositivos a utilizar entre otros factores. Este procedimiento requiere planeación y esfuerzo del equipo quirúrgico donde se comparten responsabilidad para establecer y mantener las posiciones correctas para los pacientes. Cada posición quirúrgica cumple un objetivo e implica un riesgo para el paciente, por lo que los profesionales de enfermería deben estar muy atentos para brindar los cuidados necesarios y asegurar prácticas confiables en cada posición durante el perioperatorio, la importancia de la documentación y la taxonomía NANDA, NIC y NOC a tener en cuenta.

A posição correta do paciente é necessária para o desenvolvimento de um procedimento cirúrgico seguro e eficaz. Essa posição depende da via de acesso, da duração do procedimento, do tipo de anestesia, dos aparelhos a serem utilizados, entre outros fatores. Este procedimento requer planejamento e esforço da equipe cirúrgica onde a responsabilidade é compartilhada para estabelecer e manter as posições corretas dos pacientes. Cada posição cirúrgica cumpre um objetivo e implica um risco para o paciente, por isso os profissionais de enfermagem devem estar muito atentos para prestar os cuidados necessários e garantir práticas confiáveis em cada posição durante o período perioperatório, a importância da documentação e taxonomia NANDA, NIC e NOC para levar em conta.

Preparing Parents for Discharge from the Neonatal Unit, the Transition, and Care of Their Preterm Children at Home / Preparación de los padres para el alta de la unidad neonatal, la transición y el cuidado de sus hijos prematuros en el hogar / Preparação dos pais para a alta da unidade neonatal, a transição e cuidados com os seus filhos prematuros no domicílio

Preparing parents to care for their preterm children is one of the principal challenges faced by nursing professionals within the neonatal care contexts. This process seeks for parents to acquire the skills to safely provide the differential care required by children at home given their prematurity condition. The preparation for discharge is complex and multidimensional, involving aspects that have to do with the knowledge, skills for caring, security, and trust to transit and take care of the children at home. This process is conducted in the neonatal unit gradually, in function of the clinical evolution of the children and the adaptation of the parents to the situation, considering their individual, family, social, and cultural characteristics. This article describes the principal aspects related with the preparation for discharge and the transition to the home, contents of the education that must be provided to the parents or principal caregivers, and the recommendations for the professional practice regarding these types of educational processes, aimed at making visible and facilitating the nursing role and follow up of results in the health and wellbeing of the preterm children, their parents, and families.

La preparación de los padres para el cuidado de sus hijos prematuros es uno de los principales retos que enfrentan los profesionales de enfermería dentro de los contextos de cuidado neonatal. Este proceso busca que los padres adquieran la competencia para brindar de forma segura los cuidados diferenciales que requieren los niños en el hogar dada su condición de prematurez. La preparación para el alta es compleja y multidimensional, involucra aspectos que tienen que ver con los conocimientos, las habilidades para el cuidado, la seguridad y la confianza para transitar y cuidar a los hijos en el hogar. Este proceso se desarrolla en la unidad neonatal de forma gradual, en función de la evolución clínica de los niños y la adaptación de los padres a la situación, considerando sus características individuales, familiares, sociales y culturales. En el presente artículo se describen los principales aspectos relacionados con la preparación para el alta y la transición al hogar, los contenidos de la educación que debe brindarse a los padres o cuidadores principales y las recomendaciones para la práctica profesional en torno a este tipo de procesos educativos, tendientes a visibilizar y facilitar el rol de enfermería y el seguimiento de los resultados en la salud y el bienestar de los niños prematuros, sus padres y familias.

A preparação dos pais para o cuidado de seus prematuros é um dos principais desafios enfrentados pelos profissionais de enfermagem em contextos de cuidados neonatais. Esse processo busca que os pais adquiram competência para prestar, com segurança, os cuidados diferenciados que a criança requer em casa, dada a sua condição de prematuridade. A preparação para a alta é complexa e multidimensional, envolve aspectos que têm a ver com conhecimento, habilidades de cuidado, segurança e confiança para transitar e cuidar da criança no domicílio. Esse processo é desenvolvido gradativamente na unidade neonatal, dependendo da evolução clínica da criança e da adaptação dos pais à situação, considerando suas características individuais, familiares, sociais e culturais. Este artigo descreve os principais aspetos relacionados com a preparação para a alta e transição para casa, os conteúdos da educação que deve ser prestada aos pais ou cuidadores principais e recomendações para a prática profissional em torno deste tipo de processo. educativa, tendente a tornar visível e facilitar o papel da enfermagem e o acompanhamento dos resultados na saúde e bem-estar do prematuro, seus pais e familiares.

Preparation of a Scale for Assessing Nursing Care Needs in Dependent People / Construcción de una escala para la valoración de necesidades de cuidado de enfermería en personas dependientes / Construção de uma escala para avaliação das necessidades de cuidados de enfermagem em pessoas dependentes

Objective: To prepare and validate a scale for assessing care needs in dependent people, based on all fourteen needs included in Virginia Henderson's theory and Maslow's Theory of Human Needs. Materials and methods: An observational study was conducted to validate a scale with a sample of 776 care-dependent individuals. Nursing professionals were in charge of writing the items. Correlations between items and factor structure were evaluated using a structural equation model. Reliability was assessed through Cronbach's alpha and McDonald's omega. Results: The correlations between all fourteen needs were satisfactory. The structure with three dimensions (physiological needs, need for safety and belonging, and need for independence) was satisfactory: CFI = 0.95, TLI = 0.94, SRMR = 0.04, and RMSEA = 0.06 (95 % CI: 0.05-0.07). The scale's reliability was satisfactory, with Cronbach's alpha = 0.870 and McDonald's omega = 0.871. Conclusions: This scale allows obtaining a classification score to determine the nursing assistance needs of dependent people. It contributes to the standardization and use of the theories about care and human needs.

Objetivos: construir y validar una escala para la valoración de la necesidad de cuidados de personas dependientes, basada en las catorce necesidades de la teoría de Virginia Henderson y la teoría de las necesidades humanas de Maslow. Metodología: estudio observacional de validación de escala con una muestra de 776 personas sujetos de cuidado. Construcción de los ítems a cargo de profesionales de enfermería. Se evaluaron correlaciones entre ítems y estructura factorial por medio de un modelo de ecuaciones estructurales. Análisis de fiabilidad mediante alfa de Cronbach y omega de McDonald's. Resultados: Las correlaciones entre las catorce necesidades fueron satisfactorias. La estructura de tres dimensiones (necesidades fisiológicas, necesidad de seguridad y afiliación y necesidad de independencia) fue satisfactoria: CFI=0,95, TLI=0,94, SRMR = 0,04 y RMSEA=0,06 (IC95% 0,05-0,07). La fiabilidad de la escala fue satisfactoria, con un alfa de Cronbach = 0,870 y un omega de McDonald's=0,871. Conclusiones: esta escala permite obtener un puntaje de clasificación para conocer la necesidad de ayuda de la persona dependiente por parte de enfermería. Es un aporte a la estandarización y el uso objetivo de las teorías sobre el cuidado y las necesidades humanas.

Objetivos: construir e validar uma escala de avaliação das necessidades de cuidado de pessoas dependentes, com base nas quatorze necessidades da teoria de Virginia Henderson e na teoria das necessidades humanas de Maslow. Metodologia: estudo observacional de validação de escala com amostra de 776 pessoas dependentes de cuidados. Construção dos itens pelos profissionais de enfermagem. As correlações entre os itens e a estrutura fatorial foram avaliadas por meio de um modelo de equação estrutural. Análise de confiabilidade com utilização dos coeficientes alfa de Cronbach e ômega de McDonald. Resultados: as correlações entre as quatorze necessidades foram satisfatórias. A estrutura de três dimensões (necessidades fisiológicas, necessidade de segurança e afiliação e necessidade de independência) foi satisfatória: CFI = 0,95; TLI = 0,94; SRMR = 0,04 e RMSEA = 0,06 (IC 95 %: 0,05-0,07). A confiabilidade da escala foi satisfatória, com alfa de Cronbach = 0,870 e ômega de McDonald = 0,871. Conclusões: esta escala permite obter um escore de classificação para avaliar as necessidades de cuidados de enfermagem de pessoas dependentes. Implica uma contribuição para a padronização e o uso objetivo de teorias sobre o cuidado e as necessidades humanas.

Nursing Care during the Perioperative within the Surgical Context / Cuidado de enfermería durante el perioperatorio dentro del contexto quirúrgico / Cuidados de enfermagem no período perioperatório no contexto cirúrgico

Abstract The study describes basic nursing care during the perioperative. Introduces the origins of perioperative nursing, general care that must be practiced with patient in this context. During the preoperative, care related with risk assessment and preparation of patient from the emotional and physical point of view are important. The trans-operative is related with the anesthesia used, surgical position, preparation of the skin, maintenance of normothermia, among many others. The postoperative depends on the type of anesthesia and surgical procedure, emphasizing on airway permeability, hemodynamic stability, pain, and symptomatology being presented by patients until they are stable and suitable for transfer to another service or their home.

Resumen Se describen los cuidados de enfermería básicos durante el perioperatorio. Se presentan los orígenes de la enfermería perioperatoria, los cuidados generales que se deben tener con el paciente en este contexto. En el preoperatorio es importante los cuidados relacionados con la valoración del riesgo, la preparación del paciente desde el punto de vista emocional y físico. Durante el transoperatorio se relacionan con la anestesia utilizada, la posición quirúrgica, la preparación de la piel, el mantenimiento de la normotermia, entre muchos otros. En el posoperatorio dependen del tipo de anestesia y procedimiento quirúrgico, realizando énfasis en la permeabilidad de la vía aérea, la estabilidad hemodinámica, el dolor, y la sintomatología que va presentando el paciente hasta que este estable y apto para trasladarse a otro servicio o para su casa.

Resumo São descritos os cuidados básicos de enfermagem durante o período perioperatório. São apresentadas as origens da enfermagem perioperatória, bem como os cuidados gerais que devem ser tomados com o paciente nesse contexto. No pré-operatório, são importantes os cuidados relacionados à avaliação de risco e o preparo do paciente do ponto de vista emocional e físico. Durante o transoperatório, estão relacionados à anestesia utilizada, à posição cirúrgica, ao preparo da pele, à manutenção da normotermia, entre muitos outros. No pós-operatório, dependem do tipo de anestesia e procedimento cirúrgico, enfatizando a permeabilidade da via aérea, estabilidade hemodinâmica, dor e os sintomas que o paciente apresenta até que esteja estável e apto a se transferir para outro serviço ou para sua casa.

El empoderamiento de los padres para el cuidado del hijo prematuro / Empowering parents to care for preterm infants

Introducción: El nacimiento, la hospitalización, la transición al hogar y el cuidado de un hijo prematuro son eventos críticos para los padres. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio cualitativo descriptivo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas entre marzo y octubre de 2020 a 4 padres y 12 madres que tuvieron la experiencia de tener un hijo prematuro. El análisis se realizó con herramientas de la teoría fundamentada. Resultados: Se identificaron cuatro categorías: Afrontando el parto prematuro, experimentando la cotidianidad de la prematurez en la unidad neonatal, empoderándose para el cuidado del hijo prematuro y cuidando en el hogar. La categoría empoderándose para el cuidado del hijo prematuro, emergió como la categoría central dentro de la experiencia. Discusión: La experiencia de tener de un hijo prematuro es compleja, dinámica e implica una alta carga emocional para los padres. El cuidado del hijo prematuro exige el desarrollo de habilidades especificas antes del alta y en este proceso el empoderamiento se constituye como aspecto central. El empoderamiento de los padres facilita la transición y se ve favorecido por el acompañamiento del personal de enfermería, la información, la vinculación con el cuidado de su hijo en la unidad neonatal, el apoyo familiar y las condiciones individuales de cada padre. Conclusión: En la experiencia de los padres el empoderamiento para el cuidado de sus hijos prematuros se constituye como un elemento central que facilita la transición al hogar y favorece el desarrollo de habilidades para el cuidado en el hogar.

Introduction: Birth, hospitalization, transition from hospital to home and care for preterm infants are critical events for parents. Materials and Methods: A descriptive qualitative study was conducted with four fathers and 12 mothers who had experienced preterm infant care. Semi-structured interviews were conducted between March and October 2020 and grounded theory tools were used for analysis. Results: The following four categories were identified: coping with preterm birth, experiencing day-to-day prematurity in neonatal units, empowering parents to care for preterm infants and caring at home. The category for empowering parents to care for preterm infants was identified as the central category in the experience. Discussion: Experiencing preterm birth is complex and dynamic as it involves a high emotional burden for parents. Caring for preterm infants requires developing specific skills before discharge in which empowerment plays a central role. Parental empowerment facilitates this transition supported by nursing accompaniment, information provided, involvement in the care of their child in the neonatal unit, family support and individual conditions of parents. Conclusions: Experiencing parental empowerment in the care of their preterm infants is a key element that facilitates the transition from hospital to home and encourages the development of home care skills.

Introdução: O nascimento, a hospitalização, a transição para o lar e o cuidado de uma criança prematura são eventos críticos para os pais. Materiais e Métodos:Foi realizado um estudo qualitativo descritivo. Entre março e outubro de 2020 foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 4 pais e 12 mães que tiveram a experiência de ter um bebê prematuro. A análise foi conduzida utilizando ferramentas teóricas fundamentadas. Resultados: Foram identificadas quatro categorias: lidar com o parto prematuro, experimentar a vida diária da prematuridade na unidade neonatal, capacitar-se para cuidar da criança prematura e cuidado em casa. A categoria de capacitar-se para cuidar da criança prematura emergiu como a categoria central dentro da experiência. Discussão: A experiência de ter um bebê prematuro é complexa, dinâmica e emocionalmente carregada para os pais. Cuidar da criança prematura requer o desenvolvimento de habilidades específicas antes da alta e, neste processo, a capacitação é central. O empoderamento parental facilita a transição e é favorecido pelo acompanhamento do pessoal de enfermagem, informação, ligação com os cuidados do seu filho na unidade neonatal, apoio familiar e as condições individuais de cada um dos pais. Conclusão: Na experiência dos pais, a capacitação para o cuidado de seus bebês prematuros constitui um elemento central que facilita a transição para o lar e favorece o desenvolvimento de habilidades para o cuidado no lar.

El enfoque unificador disciplinar en el contexto de los cuidados paliativos / Approach to the unifying disciplinary approach in the context of palliative care / A abordagem disciplinar unificadora no contexto dos cuidados paliativos

Introducción: El cuidado paliativo se ha convertido en un desafío para los gobiernos por las repercusiones para pacientes, familias y sistemas de salud. La enfermería tiene un rol preponderante en ofrecer una práctica que dé respuesta a las necesidades de los pacientes en situación paliativa, es por este motivo que es necesario avanzar en el análisis de propuestas disciplinares, tal como la de Willis, Grace y Roy, quienes proponen un enfoque central unifi-cador para la disciplina de la enfermería. Metodología: Se realizó una revisión exploratoria a través de los siguientes descriptores: cuidado paliativo; enfoque unificador y disciplina de enfermería y sus dimensiones: humanización, significado, elección, calidad de vida y acom-pañamiento en el proceso de vivir y morir. Al respecto se utilizaron bases de datos, diccion-arios, libros de autores icónicos, y páginas de internet relacionadas con la salud en el periodo comprendido entre 2000 y 2020. Se privilegiaron como idiomas el español, el inglés y el por-tugués. Se analizaron 45 artículos. Resultados: Surgieron a partir de las categorías a priori, mencionadas anteriormente, las cuales hacen parte del enfoque unificador disciplinar y que a la vez permiten avanzar en la comprensión de cómo los cuidados paliativos se conciben como parte de ellas, lo que facilitó la reflexión y el avance en propuestas disciplinares desde un componente ontológico. Conclusión: La práctica de enfermería implica aspectos relaciona-dos con: la humanización, el significado, la elección, la calidad de vida y el acompañamiento en el proceso de vivir y morir. Estos aspectos se amplían desde una mirada epistemológica del cuidado, lo que facilita el avance en el entendimiento y en su aplicación. Es prioritario aplicar estos asuntos disciplinares en la práctica del cuidado paliativo, donde la interdisciplinariedad es una necesidad y una realidad

Introduction: Palliative care has become a challenge for governments due to the repercus-sions for patients, families and health systems. Nursing has a preponderant role in offering a practice that responds to the needs of patients in a palliative situation, it is for this reason that it is imperative to advance in the analysis of disciplinary proposals, including the one proposed by Willis, Grace and Roy, who propose a central unifying approach for the nursing discipline. Methodology: a thematic review was carried out through the descriptors: pallia-tive care, nursing discipline unifying approach, and its dimensions: humanization, meaning, choice, quality of life and accompaniment in the process of living and dying in databases dictionaries, books by iconic authors, and health-related internet pages from 2000 to 2020 in Spanish, English, and Portuguese, 45 articles were analyzed. Results: They were given from the a priori categories, mentioned above, which are part of the disciplinary unifying approach and at the same time allowed to advance in the understanding of how palliative care is conceived within them, managing to reflect and advance in disciplinary proposals from an ontological component. Conclusion: Nursing practice involves aspects of humanization, meaning, choice, quality of life and accompaniment in the process of living and dying. These aspects are expanded from an epistemological view of care, it will be possible to advance in the understanding and application of them. It is a necessity and a priority to apply these disciplinary issues in the practice of palliative care, where interdisciplinarity is a necessity and a reality

Introdução: Os cuidados paliativos se tornaram um desafio para os governos devido às re-percussões para os pacientes, famílias e sistemas de saúde. A enfermagem tem um papel pre-ponderante ao oferecer uma prática que responde às necessidades dos pacientes em situações paliativas, razão pela qual é necessário avançar na análise de propostas disciplinares, como a de Willis, Grace e Roy, que propõem uma abordagem unificadora central para a disciplina da enfermagem. Metodologia: foi realizada uma revisão exploratória utilizando os seguintes descritores: cuidados paliativos; abordagem unificadora e disciplina de enfermagem e suas dimensões: humanização, significado, escolha, qualidade de vida e acompanhamento no pro-cesso de vida e de morte. Foram utilizados bancos de dados, dicionários, livros de autores icônicos e páginas da Internet relacionadas à saúde no período entre 2000 e 2020. Os idiomas utilizados foram o espanhol, o inglês e o português. Quarenta e cinco artigos foram analisados. Resultados: estes emergiram das categorias a priori mencionadas acima, que fazem parte da abordagem disciplinar unificadora e ao mesmo tempo nos permitem avançar na compreensão de como os cuidados paliativos são concebidos como parte deles, o que facilitou a reflexão e o progresso nas propostas disciplinares a partir de um componente ontológico. Conclusão: a prática de enfermagem envolve aspectos relacionados a: humanização, significado, escolha, qualidade de vida e acompanhamento no processo de vida e de morte. Estes aspectos são expandidos a partir de uma visão epistemológica do cuidado, o que facilita o progresso na compreensão e aplicação. É uma prioridade aplicar estas questões disciplinares na prática dos cuidados paliativos, onde a interdisciplinaridade é uma necessidade e uma realidade

Significado de la comodidad para pacientes crónicos hospitalizados / Significance of comfort for chronically hospitalized patients

Introducción: la comodidad componente de calidad de vida, busca la conservación y recuperación de la salud. El objetivo fue comprender el significado de la comodidad del paciente con enfermedad crónica hospitalizado en Medellín-Colombia. Material y Métodos: investigación etnográfica particularista, con 14 participantes, a través de entrevistas semiestructuradas y observación. Análisis se realizó con herramientas de la teoría fundamentada, se dio lectura y relectura, codificación de datos, y se generaron categorías/subcategorías hasta la saturación teórica a través del muestreo teórico. Resultados: categorías: Interactuando con otros: El compañero del lado y La muerte de otro. Interactuando con el equipo de salud: Atributos de la atención; y Entre la comodidad e incomodidad con los que atienden. Elementos: comunicación e información. Discusión: la comodidad está dada en parte por la interacción que los pacientes tienen con el equipo de salud, en especial con enfermería. Igual se comprendió lo que generan comodidad e incomodidad en los pacientes. Los atributos personales como la empatía, la competencia profesional y el uso de un lenguaje adecuado son los más nombrados. Igualmente, la información y la comunicación son vitales en la percepción de comodidad. Conclusiones: el significado que los pacientes le atribuyen a la comodidad está dada por la interacción con el equipo de salud, sus atributos personales e información que se brinda sobre su estado y evolución de salud como de los efectos de su tratamiento. Entre los que causan incomodidad: no ser escuchados, la actitud negativa del personal de enfermería, no atender su llamado oportunamente y presenciar la muerte del compañero.

Introduction: comfort, a quality of life component, seeks the preservation and recovery of health. Objective: was to understand the meaning of comfort in patients with chronic disease hospitalized in Medellin-Colombia. Material and Methods: particularistic ethnographic research, with 14 participants, through semi-structured interviews and observation. Analysis was carried out with grounded theory tools, reading and rereading, data coding, and categories/subcategories were generated until theoretical saturation through theoretical sampling. Results: Categories: Interacting with others: The partner on the side and The death of another. Interacting with the health care team: Attributes of care; and Between comfort and discomfort with caregivers. Elements: communication and information. Discussion: comfort is given in part by the interaction that patients have with the health care team, especially with nursing. It was also understood what generates comfort and discomfort in patients. Personal attributes such as empathy, professional skills and the use of appropriate language are the most frequently mentioned. Likewise, information and communication are vital in the perception of comfort. Conclusions: the meaning that patients attribute to comfort is given by the interaction with the healthcare team, their personal attributes and the information provided about their health status and evolution as well as the effects of their treatment. Among those that cause discomfort: not being listened to, the negative attitude of the nursing staff, not attending to their call in a timely manner and witnessing the death of a partner.

Introdução: o conforto, um componente da qualidade de vida, busca a preservação e a recuperação da saúde. O objetivo era compreender o significado do conforto em pacientes com doenças crônicas hospitalizados em Medellín-Colômbia. Material e Métodos: pesquisa etnográfica particularista, com 14 participantes, mediante entrevistas semiestruturadas e observação. A análise foi realizada com ferramentas da teoria fundamentada, leitura e releitura, codificação de dados, e categorias/subcategorias foram geradas até a saturação teórica através de amostragem teórica. Resultados: Categorias: Interagindo com outros: O parceiro ao lado e A morte de outro; Interagindo com a equipe de saúde: Atributos do cuidado; e Entre conforto e desconforto com os cuidadores. Elementos: comunicação e informação. Discussão: o conforto é dado em parte pela interação que os pacientes têm com a equipe de saúde, especialmente com a enfermagem. Também foi entendido o que gera conforto e desconforto nos pacientes. Atributos pessoais como empatia, competência profissional e o uso de linguagem apropriada são os mais mencionados. Da mesma forma, a informação e a comunicação são vitais na percepção do conforto. Conclusões: O significado que os pacientes atribuem ao conforto é dado pela interação com a equipe de saúde, seus atributos pessoais e as informações fornecidas sobre o estado de saúde e evolução, assim como os efeitos de seu tratamento. Entre aqueles que causam desconforto: não ser escutados, a atitude negativa do pessoal de enfermagem, não atender prontamente seu chamado e testemunhar a morte do colega.

Experiences of Parents of Preterm Children Hospitalized Regarding Restrictions to Interact with Their Children Imposed Because of the COVID-19 Pandemic / Experiencias de los padres de niños prematuros hospitalizados en torno a las restricciones impuestas por la pandemia para la interacción con su hijo / Experiências de pais de bebês prematuros hospitalizadas em relação às restrições de interação com seus filhos impostas pela pandemia

Objective. To describe the experiences of parents of hospitalized preterm children regarding the restrictions implemented in the neonatal intensive care unit -NICU- during the COVID-19 pandemic. Methods. Qualitative study. Semi-structured interviews were conducted between April and October 2020 with 12 parents of preterm children, whose children were hospitalized and discharged from NICU during the pandemic. The analysis was performed with tools from grounded theory through open and axial coding. Results. The study identified four categories regarding the experience: 1) needing information: refers to the need for clear and close information to compensate for the physical distance; 2) limiting the interaction with the children: expressed as a painful situation, which minimizes opportunities for learning to care at home for their preterm child; 3) the pandemic: adding to the fears: in which the virus appears as a new threat for the children, who are vulnerable given their premature condition; and 4) limiting social support after discharge: identifies that the parents had less family and professional support for care after discharge during times of pandemic. Conclusion. Parents of preterm children lived a difficult experience that became complex within the context of the pandemic. The experiences of parents of preterm children during times of COVID-19 indicate that restrictions to enter neonatal units to prevent the virus transmission limited the interaction with the preterm child and with the health staff and increased the needs for information.

Objetivo. Describir las experiencias de padres de niños prematuros hospitalizados frente a las restricciones implementadas en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal -UCIN- durante la pandemia por la COVID-19. Métodos. Estudio cualitativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas entre abril y octubre de 2020 a 12 padres de niños prematuros; los niños estuvieron hospitalizados y dados de alta en UCIN durante la pandemia. El análisis se realizó con herramientas de la teoría fundamentada mediante codificación abierta y axial. Resultados. Se identificaron cuatro categorías en torno a la experiencia: 1) Necesitando información: se refiere a la necesidad de información clara y cercana para compensar la distancia física; 2) limitando la interacción con los hijos: se expresa como una situación dolorosa, que minimiza las oportunidades de aprendizaje para el cuidado de su hijo prematuro en casa; 3) La pandemia: sumando a los miedos, en la que el virus aparece como una nueva amenaza para los hijos, quienes son vulnerables dada su condición de prematurez; y 4) Limitando el apoyo social después del alta: se identifica que los padres tuvieron menos apoyo familiar y profesional para el cuidado después del alta en tiempos de pandemia. Conclusión. Los padres de los niños prematuros vivieron una experiencia difícil que se complejizó en el contexto de la pandemia. Sus experiencias, en tiempos de COVID 19, indican que las restricciones de ingreso a las unidades neonatales para prevenir la trasmisión del virus limitaron la interacción con el hijo prematuro y con el personal de salud e incrementaron las necesidades de información.

Objetivo. Descrever as experiências de pais de crianças prematuras hospitalizadas frente às restrições implantadas na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal -UCIN- durante a pandemia do COVID-19. Métodos. Estudo qualitativo. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas entre abril e outubro de 2020 com 12 pais de crianças prematuras, cujos filhos foram hospitalizados e receberam alta da UTIN durante a pandemia. A análise foi realizada com ferramentas da teoria fundamentada por meio de codificação aberta e axial. Resultados. Quatro categorias foram identificadas em torno da experiência: 1) Necessidade de informação: refere-se à necessidade de informações claras e próximas para compensar a distância física; 2) limitação da interação com os filhos: expressa-se como uma situação dolorosa, que minimiza as oportunidades de aprendizagem para cuidar do filho prematuro em casa; 3) A pandemia: agravando os medos: em que o vírus surge como uma nova ameaça às crianças, vulneráveis pela prematuridade; e 4) Limitação do suporte social após a alta: identifica-se que os pais tiveram menos apoio familiar e profissional para o cuidado após a alta em momentos de pandemia. Conclusão. Os pais das crianças prematuras tiveram uma experiência difícil que se tornou mais complexa no contexto da pandemia. As experiências de pais de bebês prematuros na época do COVID 19 indicam que as restrições de admissão em unidades neonatais para prevenir a transmissão do vírus limitaram a interação com o bebê prematuro e com o pessoal de saúde e aumentaram as necessidades de informação

Estado de la investigación en enfermería de América Latina: una revisión de la literatura / State-of-the-Art of nursing research in Latin America: a literature review / Estado da pesquisa em enfermagem na América Latina: revisão da literatura

Introducción: la enfermería requiere analizar la producción de conocimiento para identificar la situación actual de la investigación en América Latina y los desafíos que surgen en el ejercicio profesional. Método: revisión integrativa que contempló la producción científica entre los años 2014 y 2018, según Whittemore, y Whittemore y Knafl, quienes proponen: identificación del problema, búsqueda de literatura, evaluación, análisis, reducción y presentación de resultados. Resultados: emergieron el cuidado de enfermería ­humanizado, seguro y culturalmente congruente­, APS y promoción de la salud, cuidado durante el ciclo vital, formación, educación y liderazgo en los servicios de salud y salud en el trabajo. Discusión: el cuidado de enfermería durante todas las etapas del ciclo vital humano requiere la comprensión e investigación de las dimensiones Filosófica, disciplinar, heurística, hermenéutica y política que sustenta la práctica científica. Conclusiones: se develan las necesidades por un cuidado humanizado y seguro, que comprenda la diversidad cultural, el fomento de la APS y promoción de la salud, el cuidado durante el ciclo vital, y la búsqueda de un ejercicio digno y seguro, con liderazgo y fortaleza política

Introduction: Nursing needs to analyze the knowledge production in order to identify the state-of-the-art of research in Latin America. Methods: It is a comprehensive review covering the scientific production between 2012 and 2018, after Whittemore, and Whittemore & Knafl who state: identification of problem, literature search, evaluation, analysis, reduction and result presentation. Results: this review found the following topics: nursing care ­humanized, save and culturally congruent­, APS and health promotion, care during the lifetime, formation, education and leadership in healthcare and health at work. Discussion: Nursing care throughout all the stages of the human lifetime needs to understand and research the philosophical, heuristic, disciplinary, hermeneutic and political dimensions that support the scientific practice. Conclusions: it was found that there is a need to count on a humanized and save care, embracing the cultural diversity, the APS format and health promotion, care in the lifetime, and the quest for an appropriate and save practice, with leadership and political strength.

Introdução: a enfermagem requer analisar a produção de conhecimento para identicar a situação atual da pesquisa na América Latina e os desaos que surgem na pratica profissional. Método: revisão integrativa que contemplou a produção científica entre 2014 e 2018, segundo Whittemore, e Whittemore e Knafl, que propõem: identificação do problema, procura de literatura, avaliação, análise, redução e apresentação de resultados. Resultados: surgiram o cuido de enfermagem ­humanizado, seguro e culturalmente consistente­, APS e promoção da saúde, cuidado durante o ciclo vital, formação, educação e liderança em serviços de saúde e saúde ocupacional. Discussão: o cuidado de enfermagem em todas as etapas do ciclo vital humano requer a compreensão e pesquisa das dimensões AlosóAca, disciplinar, heurística, hermenêutica e política que sustentam a prática cientíAca. Conclusões: desvelaramse as necessidades de um cuidado humanizado e seguro, que compreenda a diversidade cultural, fomento da APS e promoção da saúde, o cuidado durante o ciclo vital e a busca de um exercício digno e seguro, com liderança e força política.

La comodidad para el paciente crónico desde el sentir y el hacer / Comfort for the chronic patient from their feelings and actions / O conforto para o paciente crônico desde o sentir e o fazer

Objetivo: Describir el significado de comodidad para los pacientes con enfermedad crónica que se encuentran hospitalizados en una institución de tercer nivel de complejidad de la ciudad de Medellín. Materiales y métodos: Estudio cualitativo con enfoque etnográfico. Se realizaron quince entrevistas y cuarenta horas de observación participante. Los participantes fueron los pacientes con enfermedad crónica, hospitalizados en el servicio de medicina in-terna en una institución de la ciudad de Medellín (Colombia). Para el análisis se realizó una lectura y relectura de los relatos; mediante su codificación se identificaron los conceptos para categorizarlos, relacionando las categorías con sus respectivas subcategorías. Resultados: El significado que construye el paciente con enfermedad crónica acerca de la comodidad es un concepto muy amplio, en el que se consideran aspectos del entorno, físicos, sociales, emo-cionales, socioculturales. Los mismos deben ser considerados durante la atención para lograr el bienestar del paciente y del cuidador durante el tiempo de hospitalización. Conclusiones: La comodidad es un componente del cuidado que se debe suplir por la enfermera. Al respecto es importante comprender las formas y los medios para brindar comodidad a los pacientes hospitalizados, con el fin de lograr el mayor estado de bienestar en ellos durante su estancia en el hospital. A su vez las instituciones hospitalarias deben escuchar la voz del paciente con el fin de realizar las adecuaciones pertinentes, a fin de hacer que la experiencia de hospital-ización sea grata y lo menos traumática posible para los pacientes con enfermedad crónica.

Objective: TDescribe the meaning of comfort for patients with a chronic disease who are hos-pitalized in a third-level hospital in the city of Medellin. Materials and methods: Qualitative study of ethnographic approach. Fifteen interviews and forty hours of participant observation were made. The participants were patients with a chronic disease, hospitalized in internal medicine services of an institution in Medellin (Colombia). A double-check of the reports were made for the analysis of the data; through their codification the concepts were identified in order to categorize them, associating the categories with their respective subcategories. Results: The meaning of comfort built by the patient with a chronic disease is an extensive concept, which considers physical, social, emotional, sociocultural, and environmental as-pects. These must be considered during the health care provided to achieve welfare for the patient and the caregiver during the hospitalization time. Conclusions: cComfort is a care component that the nurse must provide. Thereon, it is important to understand the means and ways to provide comfort to hospitalized patients, in order to achieve greater welfare of the patients during their stay at the hospital. Likewise, the healthcare institutions should listen to the patients to be able to make adequate adjustments for a pleasant and less traumatic hospi-talization experience for patients with chronic diseases

Objetivo: Descrever o significado de conforto para os pacientes com doença crônica inter-nados numa instituição de alta complexidade da cidade de Medellín. Materiais e métodos: Estudo qualitativo etnográfico. Realizaram-se 15 entrevistas e quarenta horas de observação participante. Os participantes foram os pacientes com doença crónica internados na enfer-maria de clínica médica numa instituição de Medellín na Colômbia. Na análise realizou-se a leitura e releitura dos relatos; através de sua codificação identificaram-se s conceitos e catego-rizaram-se, relacionando categorias e subcategorias. Resultados: O significado que constrói o paciente com doença crônica sobre o conforto é amplo e diverso, considerando o entorno físico, social, emocional e cultural. Os mesmos devem ser considerados durante o atendi-mento para conseguir o bem-estar do paciente e o cuidador durante o tempo de internação. Conclusões: O conforto faz parte do cuidado que fornece enfermagem. A compreensão das formas e médios para prestar conforto aos pacientes internados, com o propósito de pro-porcionar o maior estado de bem-estar neles durante a permanência hospitalar. Além disso, as instituições hospitalares devem prestar atenção aos requerimentos dos pacientes com o propósito de realizar as adequações necessárias para fazer da experiência de internação um período gratificante e menos traumático para os pacientes com doença crônica.

Cultura de la seguridad del paciente en seis centros quirúrgicos de Antioquia / Patient Safety Culture Observed at Six Surgical Centers in Antioquia / Colombia Cultura da segurança do paciente em seis centros cirúrgicos em Antioquia

Introducción: Colombia, como otros países promueve políticas de seguridad al paciente para reducir y, de ser posible, eliminar la ocurrencia de eventos adversos. Objetivo: identificar la cultura de seguridad en seis centros quirúrgicos de Antioquia a través de las dimensiones descritas por el instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture. Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico transversal descriptivo realizado en instituciones de 2, 3 y 4 nivel complejidad del departamento de Antioquia; de noviembre de 2016 a noviembre de 2018. Se aplicó el instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture propuesto por la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) a 514 trabajadores del área de la salud. Resultados: En una escala de cero a diez, el promedio del clima de seguridad en los servicios de cirugía es 8. El 62% de las respuestas sobre la percepción de la cultura de la seguridad fue positiva. Las de mayor puntuación fueron: aprendizaje organizacional/mejora continua en 82,94% de los trabajadores; en el trabajo en equipo en el servicio, 82,94%. Las de menor puntuación fueron: respuesta no punitiva a errores 46,25%; y franqueza en comunicación 45,38%. Discusión: las dimensiones con mayor y menor puntuación reportadas en la investigación son comparables con las reportadas en otros estudios y requiere atención del sistema de salud y de las direcciones de las instituciones. Conclusión: Se detectaron fortalezas y debilidades en la cultura de seguridad de los pacientes. En cuanto a las Fortalezas: el Aprendizaje organizacional/mejora continua y el Trabajo en equipo en la Unidad/Servicio.

Introduction: Colombia, just like other countries, promotes patient safety policies to reduce and, if possible, eliminate the occurrence of adverse events. Objective: To identify the patient safety culture at six surgical centers located in Antioquia using the dimensions described in the Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional multicenter study was conducted at different healthcare institutions providing secondary, tertiary and quaternary levels of care between November 2016 and November 2018 in the department of Antioquia. The Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument proposed by the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) was applied to 514 health workers. Results: On a scale of zero to ten, the average safety perception in surgical services is 8. 62% of the responses regarding the perception of safety culture were positive. The highest scores were organizational learning/continuous improvement in 82.94% of the workers and service teamwork in 82.94%. The lowest scores were a nonpunitive response to errors in 46.25% and communication openness in 45.38%. Discussion: The dimensions with the highest and lowest scores reported in the research are comparable to those reported in other studies and require attention from the healthcare system and the directors of the institutions. Conclusion: Strengths and weaknesses in the patient safety culture were detected. The strengths were organizational learning/continuous improvement and teamwork at the unit/service.

Introduction: Colombia, just like other countries, promotes patient safety policies to reduce and, if possible, eliminate the occurrence of adverse events. Objective: To identify the patient safety culture at six surgical centers located in Antioquia using the dimensions described in the Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional multicenter study was conducted at different healthcare institutions providing secondary, tertiary and quaternary levels of care between November 2016 and November 2018 in the department of Antioquia. The Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument proposed by the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) was applied to 514 health workers. Results: On a scale of zero to ten, the average safety perception in surgical services is 8. 62% of the responses regarding the perception of safety culture were positive. The highest scores were organizational learning/continuous improvement in 82.94% of the workers and service teamwork in 82.94%. The lowest scores were a nonpunitive response to errors in 46.25% and communication openness in 45.38%. Discussion: The dimensions with the highest and lowest scores reported in the research are comparable to those reported in other studies and require attention from the healthcare system and the directors of the institutions. Conclusion: Strengths and weaknesses in the patient safety culture were detected. The strengths were organizational learning/continuous improvement and teamwork at the unit/service.

"Estableciendo vínculos dialógicos que alivian": una mirada desde el patrón estético / "Establishing the Dialogic Bond that Relieves": A View from an Aesthetic Pattern / "Estabelecendo o vínculo dialógico que alivia": Uma visão a partir do um padrão estético

Introducción: La enfermedad cardiovascular es la segunda causa de morbimortalidad en el mundo, genera carga social y económica. La falta de adherencia a los medicamentos cardiovasculares está asociada con múltiples riesgos. Objetivo: Describir la categoría: Estableciendo vínculos dialógicos que alivian desde el patrón estético Materiales y Métodos: Investigación cualitativa con enfoque en la teoría fundamentada basado en Corbin y Strauss. Participaron 12 personas, la recolección de la información fue la entrevista en profundidad. En el análisis se codifico, línea por línea los textos, se etiquetaron códigos, que dieron origen a las subcategorías y categorías, luego se direccionó a examinar los datos de forma teórica, se integró y refinó la categoría. Resultados: Estableciendo vínculos dialógicos que alivian, compuesta por las subcategorías: Experimentado clima de afecto y confianza para el aprendizaje: creando empatía; Estableciendo conexiones de cuidado que dan satisfacción y construyendo sentimientos positivos del encuentro dialógico. Discusión: El establecimiento de vínculos dialógicos que alivian hace parte del conocimiento estético, uno de los patrones de conocimiento identificados por Carper, descrito como "arte de la enfermería". Se caracteriza por ser intangible, y no va más allá del contexto de la experiencia personal de cada individuo. Conclusiones: El vínculo dialógico que alivia, es un encuentro genuino que permite interacción creativa enfermera-paciente. Este se experimenta a través de palabras y gestos que expanden la conciencia del ser humano que vive la experiencia de la enfermedad coronaria y requiere de tratamiento de uso crónico para mantener su control.

Introduction: Cardiovascular disease is the second leading cause of morbidity and mortality worldwide, which generates social and economic burden. Poor adherence to cardiovascular medication is associated with multiple risks. Objective: To describe the category "Establishing the dialogic bond that relieves from the aesthetic pattern." Materials and Methods: A qualitative study based on Corbin and Strauss' theory was conducted with twelve participants. Data were collected using in-depth interviews. In the analysis, texts were line-by-line coded and codes were labeled, which gave rise to subcategories and categories. Then the data were examined on a theoretical basis and categories were integrated and refined. Results: 'Establishing the dialogic bond that relieves' is composed by the subcategories 'experiencing an environment of affection and confidence for learning: creating empathy' and 'establishing connections of care that provide satisfaction and build positive feelings of the dialogic encounter.' Discussion: Establishing the dialogic bond that relieves is part of aesthetic knowledge as one of the patterns of knowledge described as "the art of nursing" that was identified by Carper. It is characterized by being intangible and does not go beyond the context of each individual's personal experience. Conclusions: The dialogic bond that relieves is a genuine encounter that allows creative nurse-patient interaction, experienced through words and gestures that expand the consciousness of human beings experiencing coronary heart disease and requiring chronic treatment to control the disease.

Introdução: As doenças cardiovasculares são a segunda principal causa de morbidade e mortalidade no mundo, o que gera carga social e econômica. A falta de adesão aos medicamentos cardiovasculares está associada a múltiplos riscos. Objetivo: Descrever a categoria "Estabelecer vínculos dialógicos que aliviem de um padrão estético". Materiais e Métodos: Pesquisa qualitativa com foco na teoria baseada em Corbin e Strauss foi realizado com doze participantes. Os dados foram coletados através de entrevistas em profundidade. Na análise, os textos foram codificados linha por linha e os códigos foram etiquetados, o que deu origem as subcategorias e categorias. Em seguida, os dados foram examinados em base teórica e as categorias foram integradas e refinadas. Resultados: 'O estabelecimento do vínculo dialógico que alivia' é composto pelas subcategorias 'experimentando um ambiente de afeto e confiança para a aprendizagem: criando empatia' e 'estabelecendo conexões de cuidados que dão satisfação e constroem sentimentos positivos do encontro dialógico'. Discussão: Estabelecer o vínculo dialógico que alivia é parte do conhecimento estético como um dos padrões de conhecimento descritos como "a arte da enfermagem" que foi identificada por Carper. Caracteriza-se por ser intangível e não vai além do contexto da experiência pessoal de cada indivíduo. Conclusões: O vínculo dialógico que alivia é um encontro genuíno que permite a interação criativa enfermeiro-paciente, experimentada através de palavras e gestos que expandem a consciência do ser humano que sofre de doença coronariana e necessita de tratamento crônico para controlá-la.

Carga de cuidado de los cuidadores familiares y nivel de dependencia de su familiar / Burden of care of family caregivers and level of dependency of their family member / Carga de cuidado dos cuidadores familiares e nível de dependência do parente

Introducción: La enfermedad crónica, los procesos terminales, la vejez y la supervivencia de personas con comorbilidades, discapacidades físicas o psíquicas, además de los cambios en los sistemas de salud, han trasladado el cuidado a la familia y a los cuidadores familiares. Objetivo: Determinar la carga del cuidado en el cuidador familiar y el nivel de dependencia funcional o enfermedad crónica de su familiar. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo de corte trasversal, desarrollado en la ciudad de Medellín (Colombia) de noviembre de 2017 a septiembre de 2019. La muestra fueron 494 personas, a conveniencia. Se aplicaron los instrumentos Zarit, Pulses y variables sociodemográficas. Los datos se analizaron con el programa SPSS versión 25. A las variables de tipo cuantitativo se les aplicaron medidas de centro y dispersión. Para las cualitativas se analizaron sus frecuencias. Resultados: El 89,7 % de la muestra son del sexo femenino, con una edad media de 53,5 años; el 39 % está soltero; el 75,6 % estudió hasta secundaria; el 83,1 % se dedica al hogar y lleva como cuidador 8,6 años, y el 87,9 % es el cuidador principal, con problemas del sistema cardiovascular, nervioso y osteomuscular. Para el 29,4 % de los participantes la carga es severa, seguida de moderada y el nivel de dependencia de la persona que cuidan es severo, en el 71 % de los casos. Conclusiones: En nuestro medio, la mayoría son cuidadoras, solteras, encargadas del hogar y cuidan a un familiar (padre-hijo). La sobrecarga del cuidado es excesiva, porque cuidan a personas con dependencia severa.

Introduction: Changes in healthcare systems, in addition to chronic illness, terminal processes, old age, and survival of people with comorbidities, physical or mental disabilities, have transferred care to families and family caregivers. Objective: To determine the burden of care on family caregivers and the level of functional dependency or chronic illness of their family member. Method: Quantitative, descriptive cross-sectional study, carried out in the city of Medellin (Colombia) from November 2017 to September 2019. The sample was comprised of 494 people, as appropriate. The Zarit and Pulses instruments were applied, and sociodemographic variables were taken into account. Data were analyzed with the SPSS version 25 program. Measures of centrality and dispersion were applied to the quantitative variables. Frequencies were analyzed for qualitative variables. Results: 89.7% of the sample are female, with a mean age of 53.5 years; 39% are single; 75.6% studied until high school; 83.1% are in charge of household tasks and have been a caregiver for 8.6 years, and 87.9% are the main caregiver, with problems of the cardiovascular, nervous, and musculoskeletal systems. For 29.4% of the participants, the burden is severe, followed by moderate, and the level of dependency of the person they care for is severe in 71% of the cases. Conclusions: In our environment, the majority of caregivers are single women, housekeepers, and take care of a relative (father, son). The overload of care is excessive because they care for people with severe dependency.

Introdução: Doenças crônicas, processos terminais, velhice e sobrevivência de pessoas com comorbilidades, deficiências físicas ou psíquicas, além de alterações nos sistemas de saúde, trasladaram o cuidado para a família e cuidadores familiares. Objetivo: Determinar a carga de cuidado no cuidador familiar e o nível de dependência funcional ou doença crônica do familiar. Método: Estudo quantitativo, descritivo de corte transversal, realizado na cidade de Medellín (Colômbia) de novembro de 2017 a setembro de 2019. A amostra foi de 494 pessoas aleatórias. Os instrumentos Zarit, Pulses e variáveis sócio-demográficas foram aplicados. Os dados foram analisados com o programa SPSS versão 25. Medidas de centro e dispersão foram aplicadas às variáveis de tipo quantitativo. Para as qualitativas analisaram-se as frequências. Resultados: 89,7% da amostra são de sexo feminino, com idade média de 53,5 anos; 39 % são solteiros; 75,6% estudaram até secundário; 83,1% são donos da casa e cuidam há 8,6 anos, e 87,9 % são principais cuidadores, com problemas de sistema cardiovascular, nervoso e musculoesquelético. Para 29,4 % dos participantes, o ônus é grave, seguido de moderado e o nível de dependência da pessoa que cuida é grave, em 71 % dos casos. Conclusões: No nosso meio, a maioria é cuidadora, solteiras, dona da casa e cuida de parente (pai-filho). A sobrecarga do cuidado é excessiva porque elas cuidam de pessoas com dependência grave.

Preparação dos pais para a alta hospitalar da criança prematura: Análise de conceito / Preparación de los padres para el alta del niño prematuro: Análisis de concepto / Preparation of the parents for the discharge of the premature infant: concept analysis

Introducción: El cuidado que los niños prematuros reciben en el hogar es determinante para su salud y su bienestar; en consecuencia, la preparación para el alta de la unidad neonatal es un proceso crítico. En esta revisión se analiza el concepto sobre preparación de los padres para el alta del niño prematuro, con el objeto de facilitar su descripción en la práctica y en la investigación en enfermería. Metodología: Revisión integrativa de literatura. Se analizaron 26 artículos publicados en SCIELO, LILACS y PUBMED entre 2009 y 2019 en inglés, español y portugués. Los descriptores fueron: Enfermería, recién nacido prematuro, alta de paciente y padres. Para el análisis del concepto se utilizó el método de Walker y Avant, con el que se identificaron atributos, antecedentes y consecuencias. Resultados Los atributos del concepto fueron: conocimientos y habilidades para el cuidado, preparación emocional de los padres y redes de apoyo social. Como antecedentes se identificaron: el parto prematuro y la participación de los padres. Como consecuencias: reducción del número de reingresos hospitalarios, aumento en la satisfacción de los padres y disfrute del rol paterno. Conclusión: La preparación para el alta de los padres de niños prematuros debe favorecer el desarrollo de habilidades emocionales, físicas y cognitivas, además debe considerar las redes de apoyo social.

Introdução: O cuidado que as crianças prematuras recebem no seu lar é determinante para a sua saúde e bem-estar; consequentemente, a preparação para a alta da unidade neonatal é um processo crítico. Nessa revisão analisa-se o conceito preparação dos pais para a alta da criança prematura, com o objeto de facilitar a sua descrição na prática e na pesquisa em enfermagem. Métodos: Revisão integrativa da literatura. Analisaram-se 26 artigos publicados em SCIELO, LILACS e PUBMED entre 2009 e 2019 em inglês, espanhol e português. Os descritores empregados foram: Enfermagem, recém-nascido prematuro, alta de paciente e pais. Para a análise de conceito empregou-se o método de Walker e Avant, identificando atributos, antecedentes e consequências. Resultados Os atributos do conceito foram: conhecimentos e habilidades para o cuidado, preparação emocional dos pais e redes de apoio social. Como antecedentes identificaram-se: o parto prematuro e a participação dos pais. Como consequências: diminuição dos reintegros hospitalários, amento na satisfação dos pais e desfrute do rol paterno. Conclusão: A preparação dos pais para a alta hospitalar das crianças prematuras deve favorecer o desenvolvimento de habilidades emocionais, físicas e cognitivas, além de considerar-se as redes de apoio social.

Introduction: The care that premature infant receive at home is crucial for their health and wellbeing; consequently, preparation for discharge from the neonatal unit is a critical process. In this review the concept preparing the parents of premature infant for discharge, is analyzed to facilitate their description in nursing practice and nursing research. Methodology: Integrative literature review. 21 articles published in SCIELO, LILACS and PUBMED, between 2009 and 2019, in English, Spanish and Portuguese, were analyzed. The descriptors were: Nursing, Premature infant, Discharge, Parents. Concept analyzed under Walker and Avant method; attributes, antecedents and consequences of the concept were identified. Results: The attributes were: knowledge and skills for the care, emotional preparation of parents and social support networks. As an Antecedents were identified the birth of the premature infant and parental involvement in the discharge process. Finally, identified consequences included the reduction in the number of hospital readmissions, an increase in the satisfaction of the parents and the enjoyment of the parental role. Conclusion: The neonatal unit should be a space where parents develop emotional, physical and cognitive skills for the care of their children through the process of preparation for discharge. This concept should also involve social support networks for home care.

El cuidador, el rechazo y la pérdida del trasplante renal en niños y adolescentes / The caregiver, rejection and loss of kidney transplantation in children and adolescents / O cuidador, rejeição e perda do transplante renal em crianças e adolescentes

Objetivo: Interpretar las categorías cuidador, rechazo y pérdida del trasplante, del estudio Trayectoria del paciente pediátrico con trasplante renal, desde la perspectiva del cuidador. Materiales y Métodos: Investigación cualitativa exploratoria, descriptiva; se realizaron entrevistas semiestructuradas a 14 cuidadoras. Para el análisis se usaron las herramientas de la teoría fundamentada. por medio de la codificación abierta, axial y selectiva. Resultados: La mayoría de las cuidadoras familiares, fueron sus madres, mayores de 30 años. La categoría cuidador la conforman las subcategorías: Conformación del grupo familiar y el reconociendo el cuidador. La categoría el rechazo y la pérdida del trasplante, está conformada por las subcategorías: Presentando rechazo y buscando las causas del rechazo, manejando las complicaciones y los sentimientos que genera el rechazo. Si bien es cierto que existen personas que intervienen en el cuidado, específicamente familiares, también lo es, que debe existir un cuidador que esté siempre a cargo del niño. Por esto, el cuidador es la persona que conoce todo el proceso, es el apoyo, el eje, de él depende todo y siempre debe estar ahí, así el niño crezca. El rechazo y la perdida de trasplante lo vieron como una complicación del proceso y describen sus posibles causas, como las manejaron y los sentimientos que se desencadenaron. Conclusión: Gran parte del éxito del trasplante se le atribuye al cuidador, pues es quien cuida permanentemente del niño y quien guía los cuidados, la condición de ser niños les otorga total dependencia del cuidador familiar.

Objective: Interpret the categories: caregiver; "The rejection" and "the loss of the transplant", from the study Path of the pediatric patient with kidney transplant, from the perspective of the caregiver. Materials and Methods: Qualitative, exploratory, descriptive research; Semi-structured interviews were conducted with 14 caregivers. For the analysis, grounded theory tools were used. by means of open, axial and selective coding. Results: Most of the family caregivers were their mothers, over 30 years of age. The caregiver category is made up of the subcategories: conformation of the family group and recognizing the caregiver. The category The rejection and loss of the transplant is made up of the subcategories presenting rejection and looking for the causes of rejection, managing the complications and feelings generated by rejection. While it is true that there are people involved in care, specifically family members, it is also true that there must be a caregiver who is always in charge of the child. For this reason, the caregiver is the person who knows the whole process, is the support, the axis, everything depends on him, the one who must always be there, even if the child grows up. Transplant rejection and loss are seen as a complication of the process and describe its possible causes, how they are handled and the feelings it generates. Conclusion: Much of the success of the transplant is attributed to the caregiver, since they are the one who permanently cares for the child and who guides the care, the condition of being children gives them total dependence on the family caregiver.

Objetivo: interpretar as categorias: cuidador; "Rejeição" e "Perda de transplante", do Estudo em Paciente Pediátrico com Transplante Renal, na perspectiva do cuidador. Materiais e Métodos: pesquisa descritiva, exploratória, qualitativa; Entrevistas semiestruturadas foram realizadas com 14 cuidadores. Para a análise, foram utilizadas as ferramentas da teoria fundamentada. através de codificação aberta, axial e seletiva. Resultados: a maioria dos cuidadores familiares era mãe, com idade superior a 30 anos, sendo a categoria cuidador composta por subcategorias: conformação do grupo familiar e reconhecimento do cuidador. A categoria Rejeição e perda de transplante é composta por subcategorias que apresentam rejeição e buscam as causas da rejeição, gerenciando complicações e sentimentos gerados pela rejeição. Embora seja verdade que existem pessoas envolvidas no cuidado, especificamente membros da família, também é verdade que deve haver um cuidador que esteja sempre encarregado da criança. Por esse motivo, o cuidador é a pessoa que conhece todo o processo, é o suporte, o eixo, tudo depende dele, que sempre deve estar lá, mesmo que a criança cresça. A rejeição e perda do transplante o vêem como uma complicação do processo e descrevem suas possíveis causas, como são tratadas e os sentimentos que gera. Conclusão: Grande parte do sucesso do transplante é atribuída ao cuidador, uma vez que é ele quem cuida permanentemente da criança e orienta o cuidado, uma vez que a condição de ser criança lhes dá total dependência do cuidador familiar

Aprender a vivir con el dolor crónico en la vejez / Learning to live with chronic pain in old age

Resumen Objetivo: Comprender significados y proceso por el que transita el adulto mayor al vivir con dolor crónico benigno en el envejecimiento. Método: Entrevistas en profundidad a 25 ancianos con dolor crónico benigno. Para el análisis de los datos se utilizó el enfoque de la teoría fundamentada, el muestreo teórico hasta alcanzar la saturación teórica. Hallazgos: Emergieron cuatro categorías: 1) Sintiendo el cuerpo lastimado, 2) La comprensión de las limitaciones, 3) Sobrellevando el dolor, y 4) Vivir con el dolor. La categoría central: "Aprender a vivir con dolor: de la incomprensión a la adaptación". Asimismo, se identificó un proceso común: 1) Descubrimiento del dolor, 2) Experimentar una vida de dolor, 3) Adaptarse a una vida de los cambios, y 4) Reflexión sobre la experiencia. Los significados y etapas del proceso comprenden las estrategias de adaptación que utilizan los adultos mayores para enfrentar sus situaciones dolorosas. Conclusiones: Este estudio propone una conceptualización creativa y significativa: "Aprender a vivir con dolor crónico en la vejez: de la incomprensión a la adaptación". La síntesis del proceso y los significados capturan específicamente la experiencia y aumentan la utilidad de la teoría en la práctica.

Abstract Objective: To understand meanings and process that the older adult travels through living with benign chronic pain in aging. Method: In-depth interviews to 25 elderly patients with benign chronic pain, for the analysis of the data was used the grounded theory, with theoretical sampling until reaching theoretical saturation. Findings: Four categories emerged: 1) Feeling the body hurt, 2) Understanding limitations, 3) Overcoming pain, and 4) Living with pain. The central category: "Learning to live with pain: from incomprehension to adaptation". Also, a common process was identified: 1) Discovery of pain, 2) Experiencing a life of pain, 3) Adapting to a life of change, and 4) Reflection on experience. The meanings and stages of the process comprise the coping strategies used by older adults to cope with their painful situations. Conclusions: This study proposes a creative and meaningful conceptualization "Learning to live with chronic pain in old age: from incomprehension to adaptation". The synthesis of process and meanings specifically capture experience and increase the utility of theory in practice.

Experiencia de cuidadores familiares de mujeres con cáncer de mama: una revisión integradora / Experience of Family Caregivers of Women with Breast Cancer: An Integrative Review / Experiência de cuidadores familiares de mulheres com câncer de mama: uma revisão integradora

RESUMEN Objetivo: identificar la evidencia científica de enfermería relacionada con la experiencia de los cuidadores familiares de mujeres con cáncer de mama. Metodología: revisión integradora siguiendo los lineamientos de Ganong; búsqueda en bases de datos: EMBASE, OVID, PUBMED, SAGE journals, SCIELO, Google Academic, ISI Web of Science y SCOPUS, artículos publicados entre los años 2000 y 2016. Resultados: se incluyeron 18 artículos producto de investigaciones primarias de tipo cualitativo, cuyos referentes teórico-metodológicos fueron fenomenología y teoría fundamentada, las técnicas de recolección de datos fueron la entrevista semiestructurada y en profundidad. Se presentan y discuten como hallazgos las siguientes categorías: impacto del diagnóstico; lo que implica ser cuidador; efectos en el cuidador; estrategias de afrontamiento; cambios en los roles y las relaciones; apoyo social. Conclusiones: las características de los cuidadores son variables, es necesario conocer sobre la cultura y recursos propios de cada contexto. Los cuidadores requieren información clara y oportuna en relación su función y las habilidades a desarrollar, especialmente para otorgar apoyo emocional. Es necesaria la indagación de dichas experiencias en el contexto mexicano. Las relaciones padres e hijos en las familias de mujeres con cáncer de mama es un asunto poco estudiado, se requieren futuros estudios en este tema.

ABSTRACT Objective: identify scientific nursing evidence related to the experience of family caregivers of women who have breast cancer. Methodology: An integrative review was conducted following Ganong's guidelines. It included a database search of EMBASE, OVID, PUBMED, SAGE journals, SCIELO, Google Academic, ISI Web of Science and SCOPUS. The focus was on articles published between 2000 and 2016. Results: The review included 18 articles that are the result of qualitative primary studies; their theoretical-methodological references were phenomenology and the grounded theory. Semi-structured and in-depth interview were the data collection techniques used. The following categories are presented and discussed as findings: impact of the diagnosis; what it means to be a caregiver; effects on the caregiver; coping strategies; changes in roles and relationships; and social support. Conclusions: The characteristics of the caregivers vary and it is necessary to know about the culture and resources in each context. Caregivers require clear and timely information about their role and the skills they must develop, especially if they are to provide emotional support. It is necessary to research these experiences in the Mexican context. The relationship between parents and children in the families of women with breast cancer is a topic that has received little study, and future research on this subject is required.

RESUMO Objetivo: identificar a evidência científica de enfermagem relacionada com a experiência dos cuidadores familiares de mulheres com câncer de mama. Metodologia: revisão integradora que segue os lineamentos de Ganong; busca em bases de dados: Embase, OVID, PubMed, Sage journals, SciELO, Google Academic, ISI Web of Science e Scopus, artigos publicados entre 2000 e 2016. Resultados: foram incluídos 18 artigos produto de pesquisas primárias de tipo qualitativo, cujos referenciais teórico-metodológicos foram fenomenologia e teoria fundamentada, técnicas de coleta de dados foram a entrevista semiestruturada e em profundidade. São apresentados e discutidos como achados as seguintes categorias: impacto do diagnóstico; o que implica ser cuidador; efeitos no cuidador; estratégias de enfretamento; mudanças nos papéis e nas relações; apoio social. Conclusões: as características dos cuidadores são variáveis; é necessário conhecer sobre a cultura e recursos próprios de cada contexto. Os cuidadores requerem informação clara e oportuna sobre sua função e habilidades a desenvolver, em especial para oferecer apoio emocional. Requer-se o questionamento dessas experiências no contexto mexicano. As relações pais-filhos nas famílias de mulheres com câncer de mama é assunto pouco estudado e, portanto, exige estudos.

Angustia en cuidadores de niños con fiebre: análisis del concepto. Modelo híbrido / Anguish in caregivers of children with fever: analysis of the concept. Hybrid model / Angustia em cuidadores de crianças com febre: análise do conceito. Modelo híbrido

Objetivo: Analizar el concepto de angustia en cuidadores informales de niños con fi ebre. Método: Se seleccionó el modelo híbrido de análisis de concepto que consiste en tres fases: la teórica en la que se realizó una amplia revisión de la literatura; luego la de trabajo de campo, que consistió en la recopilación y análisis de datos cualitativos, a través de 15 entrevistas a cuidadores informales; y, por último, la fase analítica en la que se analizaron, compararon y consolidaron los datos de la fases teórica y de trabajo de campo, para producir una defi nición más refi nada del concepto. Resultado: La angustia en el cuidador informal se defi ne como: un estado afectivo transitorio que surge en el cuidador que vive una condición de incertidumbre sobre algo desconocido que subyace al proceso febril, a sus manifestaciones, al acompañamiento y a las consecuencias del signo o síntoma de la fi ebre, provocando una sensación de zozobra. Conclusiones: El análisis del concepto de angustia en los cuidadores informales, permitió distinguirlo de conceptos relacionados e identifi car situaciones que pueden afectar la salud física y mental del cuidador cuando ésta se prolonga; además posibilita a la disciplina de la enfermería generar aportes sobre la práctica del cuidado, especialmente en lo que tiene que ver con la incertidumbre en el cuidador relacionada con la presencia de fi ebre en el niño.

Objective: Analyze the concept of anguish on informal caregivers of children with fever. Method: The hybrid model of analysis of concept was selected and consists of 3 phases: the theoretical stage where an ample review of literature was performed; the fieldwork stage, which consisted on the recollection and analysis of quantitative data through 15 interviews to informal caregivers; and lastly the analytic phase, where the data from the theoretical and the fieldwork stages were analyzed, compared, and consolidated to produce a more refined definition of the concept. Result: The anguish of the caregiver is defined as: an affective transitory state that rises in the caregiver who experiences a condition of uncertainty about something unknown, underlying in the fever process, its manifestations, the accompaniment, and the consequences of the signs or symptoms of fever, generating a feeling of anxiety. Conclusions: The analysis of the anguish concept on informal caregivers, allowed distinguishing it from different related concepts and also identify situations that can affect the physical and mental health of the caregiver when the situation prolongs, also enabling the nursing discipline to generate contributions about the care practice, especially with the uncertainty caused by the disease (fever) of the child on the caregiver.

Objetivo: Analisar o conceito de angustia em cuidadores informais de crianças com febre. Método: Selecionou-se o modelo híbrido da análise de conceito que consiste em três fases: uma teórica na qual se realizou uma ampla revisão da literatura; depois uma de trabalho de campo, que consistiu na recopilação e análise de dados qualitativos através de 15 entrevistas a cuidadores informais; e, por último, a fase analítica na qual se analisaram, compararam e consolidaram os dados das fases teórica e de trabalho de campo, para produzir uma definição mais aperfeiçoada do conceito. Resultado: A angustia no cuidador informal se define como: um estado afetivo transitório que surge no cuidador que vive uma condição de incerteza sobre algo desconhecido que subjaz ao processo febril, a suas manifestações, ao acompanhamento e às consequências do sinal ou sintoma da febre, provocando uma sensação de ansiedade. Conclusões: A análise do conceito de angustia nos cuidadores informais, permitiu distingui-lo de conceitos relacionados e identificar situações que podem afetar a saúde física e mental do cuidador quando esta é prolongada; além disso, possibilita à disciplina da enfermagem gerar contribuições sobre a prática do cuidado, especialmente no que tem que ver com a incerteza relacionada com a doença no cuidador.

Interatividade sistémica entre os conceitos interdependentes de cuidado de enfermagem / Interactividad sistémica entre los conceptos interdependientes de cuidado de enfermería / Systemic Interactivity between Interdependent Concepts of Nursing Care

O presente estudo tem por objetivo apresentar e discutir a interatividade sistêmica entre os conceitos interdependentes de cuidado de enfermagem na perspectiva dos pressupostos teóricos de Edgar Morin. Defende-se que o conceito sistêmico de cuidado de enfermagem pode ser concebido a partir de um conceito ampliado, antagônico, complementar, interdependente e de dinamicidade interativa de processos e contraprocessos de enfermagem, saúde, viver saudável, comunidade vulnerável e empreendedorismo social da enfermagem. A compreensão ampliada e interdependente desses conceitos possibilita, em suma, transcender a linearidade do processo saúde-doença e alcançar resultados mais efetivos de promoção e proteção da saúde.

El presente estudio tiene como fin presentar y discutir la interactividad sistémica entre los conceptos interdependientes de cuidado de enfermería en la perspectiva de los planteamientos teóricos de Edgar Morin. Se defiende que el concepto sistémico de cuidado de enfermería puede concebirse desde un concepto ampliado, antagónico, complementario, interdependiente y de dinamicidad interactiva de procesos y contra-procesos de enfermería, salud, vivir sano, comunidad vulnerable y emprendimiento social de enfermería. La comprensión ampliada e interdependiente de tales conceptos posibilita, en suma, trascender la linealidad del proceso salud-enfermedad y lograr resultados más efectivos de promoción y protección de la salud.

The objective of this study is to outline and discuss the systemic interactivity between interdependent concepts of nursing care from the standpoint of Edgar Morin's theoretical approach. It is argued that the systemic concept of nursing care can be conceived from an expanded, antagonistic, complementary, interdependent and dynamic interactive concept of processes and counter-processes from the standpoint of nursing, health, healthy living, vulnerable communities and social entrepreneurship in nursing. A broader and interdependent understanding of those concepts makes it possible, in short, to go beyond the linearity of the health-disease process and achieve more effective results in terms of health promotion and protection.